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《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案》政策解讀

發布時間:2018-07-30 13:48 信息來源:吉林省政府網

    近日,吉林省人民政府辦公廳印發了關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案(吉政辦發〔2018〕24號),現將有關內容解讀如下: 

    一、《實施方案》出臺的背景與意義是什么?   

    全科醫生是綜合程度較高的復合型臨床醫學人才,主要在基層承擔常見病多發病診療和轉診、預防保健、病人康復和慢性病管理等一體化服務,全科醫生同時是家庭醫生簽約服務的技術骨干,為個人和家庭提供連續性、綜合性和個性化的醫療衛生服務,在提供基本醫療衛生服務、培養科學就醫觀念、合理引導居民到基層就診、促進分級診療制度建設等各方面發揮著極為重要的作用,被稱為居民健康和醫保控費的“守門人”。   

    進入“十三五”以來,醫藥衛生體制改革堅持以人民為中心,堅持正確的衛生與健康工作方針,樹立大健康理念,加快推進分級診療等五項制度建設,統籌推進醫學人才培養使用和激勵評價機制等相關領域改革,符合省情的基本醫療衛生制度建設取得重大進展。但相對于人民群眾對大健康的需求,全科醫生隊伍建設在提升基層醫療衛生服務能力、科學合理引導群眾就醫需求、建立健全家庭醫生簽約服務制度等方面還有較大差距,基層仍然是醫療衛生事業發展的短板,基層全科醫生隊伍數量不足、整體學歷不高、分布不均衡等問題較明顯。從全科醫生職業發展上看,由于全科醫生薪酬待遇較低、職稱晉升較難、發展空間小等諸多困難,全科崗位還缺乏吸引力。這些問題不解決,分級診療制度將難以全面落實。   

    “強基層”不僅要加強基層醫療衛生機構硬件建設,關鍵是要吸引和培養更多合格的全科醫生到基層工作。針對當前全科醫生隊伍建設中的突出問題,著眼于滿足健康吉林建設需要,加快培養大批合格的全科醫生,改革完善全科醫生使用激勵機制,提高全科醫生待遇,拓展全科醫生職業發展空間,吸引優秀人才到基層工作并安心在基層創業、發展,對于加強基層醫療衛生服務體系建設、推進家庭醫生簽約服務、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康,具有重要意義。    

     二、文件確定的工作目標、重點任務有哪些?   

    工作目標:到2020年,城鄉每萬名居民擁有2名以上合格的全科醫生;到2030年,城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生,全科醫生隊伍基本滿足健康吉林建設需求。從2018年起,新增臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業傾斜;力爭到2020年全科專業住院醫師規范化培訓招收數量達到當年住院醫師招收總計劃的20%。   

    改革重點任務:圍繞加快補充全科醫生隊伍數量、提升全科醫生培養質量、提高全科醫生薪酬待遇、支持全科醫生職業發展、加強貧困地區全科醫生隊伍建設、加大政策保障等提出了若干重點改革舉措。    

     三、如何加快補充全科醫生隊伍數量?   

     一是院校招生向緊缺專業傾斜。自2018年起,新增臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業傾斜。二是加大畢業后教育培訓力度。農村訂單定向免費培養的本科醫學生畢業后全部納入全科專業培訓,力爭到2020年全科專業招收數量達到當年總招收計劃的20%。繼續開展助理全科醫生培訓,到2020年,原則上所有新進農村基層醫療機構全科醫療崗位的高職(專科)學歷的臨床醫學畢業生均需接受助理全科醫生培訓。三是擴大全科醫生轉崗培訓實施范圍。鼓勵二級及以上醫院有關專科醫師、具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。四是加強基層全科醫生聘用。基層醫療衛生機構人員招聘不受預留比例和編制結構比例限制,實行“即缺即補”、“即時備案”的編制使用管理辦法。五是完善全科醫生使用管理。全科醫生到基層執業可實行“縣管鄉用”、“鄉管村用”。六是完善鄉村全科執業助理醫師準入和注冊管理。開展鄉村全科執業助理醫師資格考試試點工作,探索解決鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏執業助理醫師的問題    

     四、如何提升全科醫生培養質量?   

     一是深化院校全科醫學教育改革。要求高等醫學院校面向全體醫學類專業學生開展全科醫學教育和全科臨床見習實習,鼓勵成立全科醫學教研室,開設全科醫學概論等必修課程。依托全科專業住院醫師規范化培訓基地和助理全科醫生培訓基地,建設全科醫學基層實踐教學基地。二是加強全科醫學師資隊伍建設。支持醫學院校探索制定相關管理辦法,與醫療機構開展人員互聘工作。要求住院醫師規范化培訓基地實行雙導師制,將教學業績納入績效考核。三是嚴格培訓基地動態管理。將全科專業基地建設和作用發揮情況列為培訓基地考核評估的核心指標。綜合醫院住院醫師規范化培訓基地要獨立設置全科醫學科。四是完善全科繼續醫學教育。普及全科適宜技術,分步驟開展鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓,充分發揮縣級綜合醫院在農村基層全科醫生進修培訓中的作用。    

     五、如何提高全科醫生崗位吸引力?   

     切實提高全科醫生薪酬待遇方面。一是提升工資水平。按照“兩個允許”要求,對具有全科醫生崗位的基層醫療衛生機構在核定績效工資總量時給予一定傾斜,提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平,使其工資水平與當地縣區級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。二是完善分配機制。家庭醫生簽約服務費收入不納入基層醫療衛生機構績效工資總量。基層醫療衛生機構在績效工資總量內設立全科醫生崗位津貼,津貼標準按不低于全科醫生所聘專業技術崗位對應的崗位工資標準的20%核定。住院醫師規范化培訓基地的全科醫學科醫務人員績效工資水平應不低于本單位平均水平。三是優化薪酬結構。家庭醫生簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分,可用于人員薪酬分配,逐步提高簽約服務費在基層全科醫生薪酬收入中的比重。   

    全面支持全科醫生職業發展方面。一是落實學歷學位待遇。經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷全科醫生到基層醫療衛生機構工作,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面,與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待。鼓勵住院醫師規范化培訓合格人員以研究生畢業同等學力申請碩士學位。二是優化專業技術崗位比例。向基層一線醫療衛生機構傾斜,向經全科專業住院醫師規范化培訓和全科專業專科醫師規范化培訓合格的全科醫生傾斜。基層醫療衛生機構根據工作需要,可在區域內統籌考慮設置正高級專業技術崗位。取得高級專業技術職稱資格的二、三級醫院臨床醫生到基層醫療衛生機構工作,可以增設與其職稱資格相對應的特聘崗位,兌現其職稱待遇。三是落實職稱評聘政策。本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的,可直接參加中級職稱考試,考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫生參加中級職稱考試或申報高級職稱時,外語成績不作為申報條件,論文、科研不作硬性規定;申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。四是鼓勵舉辦全科診所。鼓勵符合條件的全科醫生個體或合伙開辦全科診所,醫療機構相關規劃布局不對全科診所進行限制,實行市場調節。支持二、三級綜合醫院與全科診所建立雙向轉診機制,鼓勵將社會辦醫療機構納入醫聯體。五是支持全科診所發展。對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所,在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策;對符合條件的,按規定納入醫保定點范圍;對具備條件的,可認定為全科醫生基層實踐基地。六是增強全科醫生職業榮譽感。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生給予表彰獎勵,提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。    

     六、加強貧困地區全科醫生隊伍建設有哪些支持政策?   

     一是人員培養項目支持。繼續實施各層次農村訂單定向醫學生免費培養項目,培養計劃充分滿足貧困縣需求。加強縣級以上醫療衛生機構對口支援農村基層醫療衛生機構力度。二是人才招聘工作支持。到2020年,全科醫生特崗計劃,逐步覆蓋到全省15個貧困縣的212個鄉鎮衛生院。三是職稱晉升政策支持。對長期扎根貧困縣農村基層工作的全科醫生,可突破學歷等限制,破格晉升職稱。全科專業住院醫師規范化培訓合格、取得中級職稱后在貧困縣農村基層連續工作滿10年的,可經職稱評審委員會考核認定,直接取得副高級職稱。     

(責任編輯:張勝男)
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